Objetivo
Ao final, você saberá transformar os dados da biópsia e da ressonância em uma recomendação objetiva de preservação neurovascular para cada lado da próstata.
Cenário clínico
Paciente com câncer de próstata localizado, candidato a prostatectomia radical. A decisão de preservar ou não os feixes neurovasculares define a recuperação de potência e continência — e precisa ser tomada lado a lado, não para a próstata inteira.
Passo a passo no app
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Preencha os dados clínicos
Na aba Input, informe idade, PSA, estádio clínico (cT) e volume prostático. Estes campos validam antes do cálculo.
- 2
Mapeie a biópsia nos 12 setores
Toque em cada setor positivo e registre fragmentos, Gleason e, se houver, biópsia dirigida e CCL. O ISUP é derivado automaticamente.
- 3
Escolha o modo de contagem
Use o modo Adjusted (recomendado) para combinar biópsia dirigida e sistemática mantendo o pior Gleason, sem duplicar a contagem.
- 4
Rode o PRECE
Na aba PRECE, toque em Calcular. Você recebe a probabilidade de ECE por lado nos 5 limiares, com intervalo de confiança de 95%.
- 5
Leia a cor e a conduta
Verde → full nerve-sparing; amarelo → preservação parcial (grau 1–2); laranja/vermelho → excisão ampla. A recomendação já vem traduzida.
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Confirme no 3D
Abra a aba 3D e veja o heatmap por setor. Use o snapshot para alinhar a decisão com o paciente e a equipe.
Pérolas clínicas
- A decisão é sempre por lado — um lado pode ser full-sparing e o outro non-sparing no mesmo paciente.
- O intervalo de confiança importa: risco no limite entre duas cores merece discussão em tumor board.
- O sinal de ECE na ressonância (hasECESign) reforça a decisão quando o PRECE está limítrofe.
Referências
- Patel VR, Rocco B et al. — PRECE (n=6.360, validação em 2 centros)