Objetivo
Decidir, com base em risco quantitativo e guidelines, se a ePLND deve ser realizada — e justificar a decisão com evidência de RCT.
Cenário clínico
A linfadenectomia estendida estadia melhor, mas adiciona morbidade. A pergunta é objetiva: o risco de invasão linfonodal deste paciente justifica o procedimento?
Passo a passo no app
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Garanta os dados de entrada
PSA, estádio clínico, ISUP grade group e percentual de cores de alto grau precisam estar preenchidos — são as variáveis do Briganti.
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Abra a Linfadenectomia (PLND)
No menu Mais, acesse o módulo PLND. O app calcula a probabilidade de invasão linfonodal.
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Compare com os limiares
O sistema aplica os limiares de 7% (Briganti) e 5% (EAU) e recomenda realizar ou omitir a ePLND.
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Explore a lista regional
Veja a probabilidade por cadeia linfonodal (ex.: obturador direito/esquerdo) e o número estimado de linfonodos no template.
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Abra o painel XAI
Entenda quanto cada fator (PSA, estádio, ISUP, % cores de alto grau) contribuiu para o risco.
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Contextualize com os RCTs
Leia a interpretação dos ensaios randomizados por subgrupo ISUP/LNI antes de fechar a conduta.
Pérolas clínicas
- Risco abaixo de 5% raramente justifica a morbidade da ePLND — o app torna isso explícito.
- A lista regional ajuda a planejar o template, não só a decisão binária de operar ou não.
- A leitura de RCT embutida evita que a decisão dependa só do nomograma isolado.
Referências
- Briganti/Gandaglia 2017 (AUC 90,8%)
- Roscigno et al. 2018
- Lestingi et al. 2021 (fase III)